萍乡市人民医院首例半蹲式剖宫产手术取得成功

江西手机报萍乡讯（叶芹、朱银霞）近日，一台特殊的剖宫产手术在萍乡市人民医院手术室进行。产妇王女士(化名)不仅有瘢痕子宫，还因胸腺瘤术后不能平卧。经过周密考虑后，王女士坐着接受了麻醉和剖宫产。“我能够顺利生产，要感谢所有医务人员的尽职尽责和贴心关爱，你们是当之无愧的白衣天使！”回想起这次生产经历，王女士非常感激。

王女士早年因胸腺瘤接受过手术治疗。今年年初，她发现自己再次怀孕，由于胸腺瘤手术的影响，她在整个孕期都不能平卧，这给她的生活带来了极大的不便。在怀孕33周时，王女士出现少量流血症状，胎膜早破。由于情况特殊，又是瘢痕子宫二次剖宫产，王女士来到萍乡市人民医院住院。该院产科随即联合麻醉科、胸心大血管外科等相关学科扩大会诊，并就产妇的特殊情况进行综合评估。会诊后，决定立即进行手术。 “半跪式麻醉”需要高超的穿刺技巧。在一般情况下，剖宫产手术首选椎管内麻醉。而椎管内麻醉，产妇需要侧卧、屈曲体位，麻醉科医生选择其背部脊椎间隙，先局部麻醉，然后穿刺，穿刺针直至硬膜外间隙或者蛛网膜下间隙，完成麻醉。

术前，产科医生与经验丰富的麻醉科医生进行深度沟通，科学评判分析，表达了患者不能平卧并且是瘢痕子宫的担忧。结合产妇实际情况，麻醉科医生经术前评估讨论后，制定了合理科学的麻醉方案，决定采用椎管内麻醉(硬膜外麻醉技术)，并对患者进行坐位穿刺，而这种麻醉方式需要高超的穿刺技巧。

术中，麻醉科、手术室医护人员一边给产妇做心理疏导，一边准备实施麻醉。医护人员协助产妇采取坐位姿势，主刀医生和手术护士给予其安慰和鼓励，减少了产妇的紧张情绪。

在充分准备下，麻醉科医生迅速精准定位出穿刺的腰椎间隙以及穿刺深度，一针穿刺成功，为产妇实施了平稳有效的硬膜外麻醉技术，整个穿刺过程用时不到1分钟。由于位置在低端，麻醉科医生全程不得不半跪着进行。

据了解，产妇端坐着接受剖宫产手术在该院还是首例。坐着剖宫产会使产妇切口暴露不佳，取胎头困难，手术难度系数以及风险都随之增加，相较于普通的剖宫产手术，端坐剖宫产难度系数很大。

整个手术持续一个半小时。主刀医生不仅要适应产妇半坐卧位的特殊姿势，还要面对因体位改变而带来的器官结构位置的变化，这对手术的精确性和安全性提出了更高要求，对体力和耐力也是极大的考验。产科医生、麻醉科医生以及手术护士默契配合，紧张地进行这台特殊的剖宫产手术。最终，手术顺利，母子平安。